04月28日的《母嬰之聲》，我們解讀了 10 篇文獻(xiàn)，關(guān)注：母乳喂養(yǎng)，母乳低聚糖，腸道菌群，睡眠問題，飲食結(jié)構(gòu)，流產(chǎn)，抑郁癥，下呼吸道感染，D-二聚體，呼吸道合胞病毒。 ??

大數(shù)據(jù)支持純母乳喂養(yǎng)減少兒童行為問題！

PLoS Medicine——[11.613]

【資料圖】

① 納入蘇格蘭19萬余名兒童數(shù)據(jù)，其中66.2%為配方奶粉喂養(yǎng)，有25.3%為純母乳喂養(yǎng)，8.5%為混合喂養(yǎng)；② 總的來說，有12.1%的兒童需要特殊教育干預(yù)，混合喂養(yǎng)和純母乳喂養(yǎng)的兒童需要特殊教育干預(yù)的比例更低，具體體現(xiàn)在學(xué)習(xí)障礙、學(xué)習(xí)困難等風(fēng)險(xiǎn)降低；③ 純母乳喂養(yǎng)的兒童發(fā)生溝通障礙、社會(huì)情感行為困難、感覺障礙、身體運(yùn)動(dòng)殘疾等問題的風(fēng)險(xiǎn)降低；④ 而混合喂養(yǎng)的兒童這些問題與配方奶粉喂養(yǎng)的兒童沒有區(qū)別。

【主編評語】

本研究通過國家級數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的兒童在未來發(fā)生各種溝通障礙、社會(huì)情感行為障礙等問題的風(fēng)險(xiǎn)降低。本研究為進(jìn)一步支持宣傳純母乳喂養(yǎng)提供了新的科學(xué)依據(jù)。（@Epi汪）

【原文信息】

Infant feeding method and special educational need in 191,745 Scottish schoolchildren: A national, population cohort study

2023-04-06, doi: 10.1371/journal.pmed.1004191

母乳低聚糖通過改善腸道菌群影響嬰兒健康（綜述）

Gut Microbes——[9.434]

① 研究者關(guān)注到母乳喂養(yǎng)嬰兒的糞便中雙歧桿菌的富集，這提示母乳喂養(yǎng)與嬰兒的健康的關(guān)聯(lián)可能是通過腸道菌群引起；② 而近20年來細(xì)菌基因組學(xué)、宏基因組學(xué)和糖組學(xué)等組學(xué)工具的發(fā)展，為解釋雙歧桿菌富集、證明益生菌補(bǔ)充劑的作用提供了可能；③ 綜合研究證據(jù)表明，消耗人乳低聚糖（HMO）的雙歧桿菌很容易在母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道內(nèi)定植，并發(fā)酵HMO以產(chǎn)生有機(jī)酸和其他關(guān)鍵代謝物；④ 這些代謝物反過來有益于調(diào)節(jié)胃腸道環(huán)境并限制其他有害菌進(jìn)入。

【主編評語】

本綜述總結(jié)了近20年來的研究發(fā)現(xiàn)，闡明了人乳低聚糖如何影響雙歧桿菌的定植，并通過代謝產(chǎn)物影響新生兒健康狀況。為進(jìn)一步開展相關(guān)研究提供了巨人的肩膀。（@Epi汪）

【原文信息】

Translating neonatal microbiome science into commercial innovation: metabolism of human milk oligosaccharides as a basis for probiotic efficacy in breast-fed infants

2023-04-03, doi: 10.1080/19490976.2023.2192458

母乳低聚糖或可改善嬰兒腸道菌群結(jié)構(gòu)

Obesity——[9.298]

① 對高脂飲食的大鼠進(jìn)行不同劑量的3"唾液酸乳糖和2"-O-巖藻糖基乳糖的人乳低聚糖（HMO）干預(yù)；② HMO補(bǔ)充可導(dǎo)致劑量依賴性和性別依賴性的效應(yīng)，高HMO補(bǔ)充的雌鼠表現(xiàn)出食物攝入量和體脂百分比減少；③ HMO補(bǔ)充與大鼠腸道中Blautia的增殖呈劑量依賴關(guān)系；④ 生命早期補(bǔ)充HMO并不能阻止高脂飲食對代謝結(jié)果的影響；⑤ 在嬰兒配方奶粉中添加HMO或許具有改善腸道菌群，改善嬰兒營養(yǎng)的潛力。

【主編評語】

本研究通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)針對高脂飲食的大鼠進(jìn)行母乳低聚糖補(bǔ)充劑的干預(yù)，對雌鼠的體脂百分比具有一定的益處。此外，對腸道菌群中的Blautia的增殖具有一定的作用。本研究為進(jìn)一步開發(fā)含有母乳低聚糖的配方奶粉提供了科學(xué)依據(jù)。（@Epi汪）

【原文信息】

Select human milk oligosaccharide supplementation in post-weanling rats affects metabolism and gut microbiota into adulthood

2023-03-30, doi: 10.1002/oby.23731

JAMA子刊：兒童睡得好，行為問題才更少

JAMA Psychiatry——[25.911]

① 納入10313名9-11歲的兒童，隨訪2年，在基線和隨訪期進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評估，分為4種類型：低紊亂型、入睡/睡眠維持問題型、中度/非特異性紊亂型、高紊亂型；② 后三種睡眠類型的兒童發(fā)生內(nèi)化行為、外化行為問題的風(fēng)險(xiǎn)更大；③ 隨著時(shí)間的推移，睡眠曲線之間的轉(zhuǎn)變與預(yù)期的內(nèi)化和外化癥狀相關(guān)，但反之則不然；④ 具體來說，睡眠紊亂的兒童未來發(fā)生軀體問題、焦慮/抑郁、攻擊性、破壞規(guī)則等行為的風(fēng)險(xiǎn)增高。

【主編評語】

本研究發(fā)現(xiàn)，兒童在向青春期過渡期間，睡眠問題將會(huì)發(fā)生重大變化，這與后來的內(nèi)化和外化癥狀存在關(guān)聯(lián)。睡眠情況可以作為未來干預(yù)和治療的目標(biāo)，以改善整個(gè)發(fā)育過程中與睡眠和心理健康相關(guān)的結(jié)果。（@Epi汪）

【原文信息】

Associations of Changes in Sleep and Emotional and Behavioral Problems From Late Childhood to Early Adolescence

2023-04-05, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.0379

靈長類動(dòng)物證據(jù)：母親飲食結(jié)構(gòu)影響后代長期先天免疫細(xì)胞記憶

Cell Reports——[9.995]

① 母親營養(yǎng)過剩會(huì)增加后代患炎癥和代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)，本研究采用非人靈長類動(dòng)物模型，通過母親西式飲食干預(yù)，隨訪其后代情況；② 母親西式飲食在幼年靈長類動(dòng)物中產(chǎn)生促炎性巨噬細(xì)胞，并且胎兒的造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞代謝/功能改變；③ 西式飲食增加幼年后代造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞炎癥基因染色質(zhì)的可及性，并且增加胎兒和青少年骨髓中的油酸含量；④ 母親的飲食會(huì)改變后代兒童的長期免疫細(xì)胞發(fā)育程序，并對慢性病的發(fā)生發(fā)展造成影響。

【主編評語】

本研究通過靈長類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，母親的西式飲食或改變后代整個(gè)生命周期內(nèi)免疫/炎癥激活的狀態(tài)，并對其慢性病的發(fā)生發(fā)展造成影響。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal diet alters long-term innate immune cell memory in fetal and juvenile hematopoietic stem and progenitor cells in nonhuman primate offspring

2023-04-13, doi: 10.1016/j.celrep.2023.112393

流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與圍產(chǎn)期飲食模式存在關(guān)聯(lián)（薈萃分析）

Fertility and Sterility——[7.49]

① 檢索并篩選適合的研究，最終納入20項(xiàng)隊(duì)列和病例對照研究；② 薈萃分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性圍產(chǎn)期攝入更多的水果、蔬菜、海鮮、雞蛋和谷物可分別使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低61%、41%、19%、37%、19%和33%；③ 關(guān)于攝入的肉類、紅肉、白肉、脂肪、油以及糖替代品與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)證據(jù)尚不確定；④ 含有健康食品的飲食模式或具有高膳食抗氧化指數(shù)的飲食模式可能與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)；⑤ 相反，富含加工食品的飲食模式被證明與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

【主編評語】

本研究通過匯總目前的研究證據(jù)，發(fā)現(xiàn)圍產(chǎn)期女性多攝入水果、蔬菜等可降低流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這為孕期飲食保健提供了新的證據(jù)。（@Epi汪）

【原文信息】

The association between dietary patterns and risk of miscarriage: a systematic review and meta-analysis

2023-04-13, doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.04.011

國內(nèi)團(tuán)隊(duì)：兒童抑郁癥與腸道真菌組結(jié)構(gòu)存在關(guān)聯(lián)

Journal of Affective Disorders——[6.533]

① 納入145名患有抑郁癥的兒童及110名健康對照兒童，收集其糞便樣本進(jìn)行真菌組檢測；② 兩組兒童腸道真菌組多樣性沒有改變，但真菌組成結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化；③ 抑郁癥兒童腸道中酵母菌、Apiotrichum等豐度增加，而曲霉菌和枯霉菌的豐度下降；④ 細(xì)菌-真菌跨域網(wǎng)絡(luò)在患有抑郁癥的兒童和青少年中發(fā)生了顯著變化，并且真菌組譜與不同的細(xì)菌組存在關(guān)聯(lián)；⑤ 目前的研究設(shè)計(jì)無法推斷腸道真菌組與抑郁癥之間的因果關(guān)聯(lián)。

【主編評語】

本研究通過病例對照設(shè)計(jì)，發(fā)現(xiàn)抑郁癥患兒的腸道真菌組組成結(jié)構(gòu)存在變化，并且真菌組和細(xì)菌組之間存在相互影響。既往的研究更多關(guān)注的是細(xì)菌組。因此本研究為探討兒童抑郁癥問題的腸道解決方案提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Altered gut bacterial–fungal interkingdom networks in children and adolescents with depression

2023-03-30, doi: 10.1016/j.jad.2023.03.086

兒童下呼吸道感染的新型診斷模型

Journal of Clinical Investigation——[19.456]

① 下呼吸道感染 (LRTI) 是全世界兒童死亡的主要原因，其涉及病原體、肺部微生物組和宿主反應(yīng)之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系；② 納入117名明確為LRTI的兒童和50名非感染性呼吸衰竭的患兒，對其氣管吸取物進(jìn)行宏基因組檢測；③ 在T細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞和干擾素反應(yīng)的標(biāo)記驅(qū)動(dòng)下，該檢測可以很好區(qū)分LRTI的患兒（AUC=0.967）；④ 但將其應(yīng)用在不確定患者中時(shí)，52%的兒童被診斷為LRTI，并且其中98%可被明確病原體。

【主編評語】

本研究通過對兒童氣管吸取物進(jìn)行宏基因組檢測，構(gòu)建下呼吸道感染的鑒別診斷分類器，結(jié)果提示效果較好?，F(xiàn)有的臨床診斷試驗(yàn)并不能很好捕捉到病原體、宿主反應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)。因此本研究為兒童的下呼吸道感染的鑒別診斷提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Integrated host/microbe metagenomics enables accurate lower respiratory tract infection diagnosis in critically ill children

2023-04-03, doi: 10.1172/JCI165904

國內(nèi)團(tuán)隊(duì)：孕婦D-二聚體增加軌跡或影響不良妊娠結(jié)局

Clinica Chimica Acta——[6.314]

① 納入7095名單胎妊娠女性，收集孕期D-二聚體水平，并劃分為三個(gè)軌跡類型：輕微增加型（占43.6%）、快速增加型（51.3%）和持續(xù)較高型（5.1%）；② 與輕微增加型女性相比，快速增加型孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、前置胎盤、巨大兒、大于胎齡兒、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加；③ D-二聚體持續(xù)較高型孕婦巨大兒和低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)較高；④ 本研究提示，懷孕期間女性D-二聚體水平會(huì)隨著孕周的增高而增加，應(yīng)關(guān)注孕婦D-二聚體的變化軌跡。

【主編評語】

D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要反映纖維蛋白溶解功能；臨床上檢測D-二聚體主要應(yīng)用在靜脈血栓栓塞（VTE）、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）等方面的診斷。本研究發(fā)現(xiàn)孕期D-二聚體整體水平呈現(xiàn)上升趨勢，但是不同研究對象之間上升的軌跡可能存在差異。急劇增高的女性發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增高。（@Epi汪）

【原文信息】

Trajectories of maternal D-dimer are associated with the risk of developing adverse maternal and perinatal outcomes: a prospective birth cohort study

2023-03-30, doi: 10.1016/j.cca.2023.117324

預(yù)防呼吸道合胞病毒感染的疫苗接種策略衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)

BMC Medicine——[11.15]

① 數(shù)據(jù)顯示，在肯尼亞和南非，6個(gè)月以下嬰兒的呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染率高于既往基于社區(qū)的發(fā)病率的薈萃分析；② 在肯尼亞分別進(jìn)行母體RSV疫苗接種（MV），或子代單克隆抗體 (mAb)接種策略，可減少5歲內(nèi)兒童RSV相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)10.5%和13.5%；③ 類似地，在南非，兩種接種策略可分別減少兒童RSV相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)27.4%和37.9%；④ 成本效用分析提示，兩地區(qū)要提高一個(gè)質(zhì)量調(diào)整壽命年，推廣疫苗所需要的成本都低于當(dāng)?shù)氐娜司鵊DP，具有益處。

【主編評語】

本研究針對肯尼亞和南非兩個(gè)地區(qū)開展呼吸道合胞病毒疫苗接種策略的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，具有一定的針對性。這兩地區(qū)產(chǎn)前保健的覆蓋率分別為61.7%、75.2%，并且呼吸道合胞病毒感染率較高，因此普遍推廣疫苗接種，無論是母體接種還是新生兒接種單克隆抗體，都是可行的方案。（@Epi汪）

【原文信息】

Estimating the cost-effectiveness of maternal vaccination and monoclonal antibodies for respiratory syncytial virus in Kenya and South Africa

2023-03-31, doi: 10.1186/s12916-023-02806-w

感謝本期日報(bào)的創(chuàng)作者：Epi汪，尹小甜

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