蔡先生花2.6萬元，從兩家公司購買130萬保險，4個月后查出癌癥，立刻向保險公司理賠，第一家賠付60萬，第二家卻拒絕賠償：我懷疑你騙保！蔡先生一怒之下曝光至媒體，你覺得他可以拿到這筆巨款賠償嗎？

（案例來源：新聞報道，人物均為化名）

蔡先生在一家互聯(lián)網(wǎng)公司上班，平時工作比較忙，30歲生日過后，他在體檢中心檢查時，被確診為甲狀腺乳頭狀癌，這一結(jié)果讓他心中一驚。

【資料圖】

雖然得了癌癥，但他非常慶幸，幸好自己提前購買了保險，而且買了兩份，一份保額60萬，一份保額70萬，這下可賺大了！

甲狀腺腫瘤聽起來很可怕，但其實并不嚴重，治愈率接近100%，而死亡率幾乎為零，不過蔡先生的情況比較嚴重，腫瘤已經(jīng)從良性進化成惡性。

這種情況相當于癌癥，后期必須盡快進行手術(shù)，于是蔡先生立刻向兩家保險公司申請理賠，第一家二話不說就進行理賠，蔡先生拿到手60萬。

但第二家保險公司卻表示，剛買完保險就查出癌癥，明顯不合常理，于是拒絕理賠，并表示他們這么做合情合理，因為蔡先生在保單上寫錯了一個字。

沒錯，就是因為這個字，70萬元就這么打水漂，這到底是個什么字呢？

原來，蔡先生在第一家保險公司有購買保險，但沒有如實告知第二家，所以第二家堅決不賠，蔡先生十分憤怒，選擇曝光至媒體。

節(jié)目組查看保單后發(fā)現(xiàn)，第二家保險公司的保單上面，有一欄為“您是否在其他公司購買了人身保險”，蔡先生在之后的選項一欄填寫的“否”。

但事實上，蔡先生同時購買了兩個公司的保險，而且還是同一天購買，付款時間間隔不超過1小時，且兩份都是巨額保險，第一份保險保額為60萬，保費11000元左右，第二份保險保額為70萬，保費15000元左右。

一個30歲的年輕小伙，一天之內(nèi)花2.6萬元購買130萬巨額保險，蔡先生也真夠舍得，難道他能預知到自己未來會得病不成？還是說他早就知道自己身患癌癥，想以此騙保？

蔡先生說都不是，他是在購買保險的4個月后才查出癌癥，這時腫瘤已經(jīng)從良性演變成惡性，他就算再缺錢，也不至于拿自己的生命換錢。

那為什么蔡先生要在保單上隱瞞自己買過其他保險的事情呢？

蔡先生表示，大家在購買保險的時候，只會對健康做出告知，并沒有義務去告知對方是否已經(jīng)購買其他保險，他愛買哪家保險買哪家，沒人規(guī)定買了蘋果就不能買安卓！

因此，蔡先生覺得自己的做法合情合理，但現(xiàn)在保險公司拿著這個“否”字說事，說他故意隱瞞，有騙保嫌疑，并拒絕賠償。

這讓蔡先生覺得匪夷所思，他同時向兩家保險公司申請理賠，第一家60萬保額的同意理賠，而這家70萬保額的卻拒絕理賠，為什么同一天買的兩家保險，會做出截然不同的處理決定呢？

保險公司負責人表示，我們可以看一下保費轉(zhuǎn)賬的時間，很顯然，在簽保險合同之前，蔡先生就已經(jīng)在第一家公司投保，這就屬于不如實告知。

通過轉(zhuǎn)賬記錄可以看出，60萬保額的保險是在晚上18:24購買的，70萬保額的保險則是在19:21購買，也就是說，他確實在第二份保單上撒了謊。

那么，保險公司可以此為由拒絕賠償嗎？

《保險法》第16條規(guī)定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

這被稱之為投保人的如實告知義務，蔡先生作為投保人，應當如實回答保險公司詢問，否則應承擔相應責任。

16條第2款規(guī)定，投保人故意或者因重大過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。

蔡先生明知自己在第一家公司投保，卻故意不告知第二家，屬于故意不履行如實告知義務，根據(jù)第16條規(guī)定，保險人享有合同解除權(quán)。

不僅如此，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費。

也就是說，第二家保險公司不僅不用賠償70萬，甚至連蔡先生支付的1.5萬元保費都不用退，而這一切都是因為蔡先生對保險公司撒謊。

當然，雖然蔡先生的行為很蹊蹺，卻不能以此斷定他騙保，因此第一家公司照樣賠付了他60萬。

若經(jīng)過核實，蔡先生在投保前已經(jīng)有過身體檢查記錄，并且確診得病，則事情性質(zhì)將大不相同，這種行為已經(jīng)不再是民事糾紛，而是刑事犯罪。

根據(jù)刑法第198條，保險詐騙罪有3檔處理，主要根據(jù)金額量刑，1萬元、5萬元、20萬元以上，分別為數(shù)額較大、數(shù)額巨大和數(shù)額特別巨大。

蔡先生一次性獲賠60萬，若真涉嫌保險詐騙，應處10年以上有期徒刑，并處2-20萬元罰金或沒收財產(chǎn)。

蔡先生有沒有騙保不得而知，但沒有如實告知是可以確定的，因此從這個角度來看，保險公司拒絕賠償有理有據(jù)，通過這件事情，我們也可以吸取一些教訓，在投保時一定要如實告知，不能想當然的認為可以隱瞞。

對此，你怎么看？

關(guān)鍵詞：